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张引强

副主任医师 副教授
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话题:幽门螺标杆菌感染的诊断及根除后复查方法的选择

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张引强大夫

中国中医科学院西苑医院

肝病科

发表于:2019-10-06

1楼

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幽门螺标菌感染是消化科常见病,那么如何诊断感染?

  • 非侵入性Hp检测试验包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。尿素呼气试验包括13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验,是临床最常应用的非侵入性试验,具有Hp 检测准确性相对较高,操作方便和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点。但当检测值接近临界值 (cut-off value) 时,结果并不可靠,可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。胃部分切除术后患者用该方法检测Hp准确性显著下降,可采用快速尿素酶试验和( ) 组织学方法检测。中国中医科学院西苑医院肝病科张引强

 

  • 常规的血清学试验检测Hp 抗体IgG,其阳性不一定是现症感染,不能用于根除治疗后复查,因此其临床应用受限。消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病患者存在Hp检测干扰因素或胃黏膜Hp菌量少,此时用其他方法检测可能会导致假阴性,而血清学试验则不受这些因素影响,阳性可视为现症感染。

 

  • 若患者无活组织检查( 以下简称活检) 禁忌,胃镜检查如需活检,推荐快速尿素酶试验作为 Hp检测方法。最好从胃窦和胃体各取 1 块活检。不推荐快速尿素酶试验作为根除治疗后的评估试验。

 

  • 除血清学和分子生物学检测外,Hp 检测前必须停用 PPI至少2周,停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少 4周。

 

  • 鉴于目前Hp根除率正处下降趋势,以及未根除者仍存在发生严重疾病的风险,因此推荐所有患者均应在根除治疗后行Hp 复查。

 

  • 因此,临床上最常用的方法是胃镜下取组织快速尿素酶试验诊断确诊,根除杀菌治疗后用13C-尿素呼气试验复查。

转自:https://www.toutiao.com/a1646635828275213



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