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张引强

副主任医师 副教授
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话题:乙肝口服抗病毒药核苷(酸)类似物的不良反应及应对策略

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张引强大夫

中国中医科学院西苑医院

肝病科

发表于:2019-10-06

1楼

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目前口服药物一线推荐是恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦酯,但是我国现在是各种药物都有在使用的,所以一定要关注疗效以外的不良反应。中国中医科学院西苑医院肝病科张引强
核苷(酸)类似物(NAs)总体安全性和耐受性良好,但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生,如肾功能不全(主要见于阿德福韦酯治疗)、低磷性骨病(主要见于阿德福韦酯、替诺福韦治疗)、肌炎(主要见于替比夫定治疗)、横纹肌溶解(主要见于替比夫定)、乳酸酸中毒等(可见于拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定),应引起关注。建议治疗前仔细询问相关病史,以减少风险。对治疗中出现血肌酐、CK 或乳酸脱氢酶明显升高,并伴相应临床表现者如全身情况变差、明显肌痛、肌无力等症的患者,应密切观察,一旦确诊为尿毒症、肌炎、横纹肌溶解或乳酸酸中毒等,应及时停药或改用其它药物,并给予积极的相应治疗干预。


转自:https://www.toutiao.com/a1646619559630861


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